加沙战争对约旦居民心理健康的影响研究解读

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　　为探究战争对非直接参战群体心理健康的影响，Yarmouk University 的研究人员开展加沙战争对约旦居民心理影响的研究。结果显示居民焦虑、抑郁水平高，且受多种因素影响。该研究对制定心理健康干预策略意义重大，值得科研读者一读。

2025 年，来自约旦的研究人员在《BMC Psychiatry》期刊上发表了题为 “Exploring the psychological effects of war on indirectly affected groups: a cross-sectional study on residents of Jordan” 的论文。这篇论文聚焦于战争对非直接参战群体心理健康的影响，为全球范围内研究冲突与心理健康的关系提供了重要参考，在医学健康领域尤其是心理健康研究方向意义重大。论文第一作者 Sara Al-Ajlouny 来自 Yarmouk University（雅尔穆克大学）的 Department of Health Services Management（卫生服务管理系） ，研究团队从多方面深入探究，为了解战争背景下民众的心理状况提供了丰富的数据和深刻的见解。

加沙地带位于地中海东岸，长期遭受以色列军事占领和封锁。自 2023 年 10 月 7 日战争爆发以来，加沙地带局势急剧恶化，大量平民伤亡、流离失所。战争不仅带来物质灾难，对民众心理健康的影响也极为深远。据估计，受战争影响的人群中，22% 存在抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）等心理问题 ，且不同人群受影响程度差异明显，女性、儿童、老人和残疾人等弱势群体尤为突出。

战争对心理健康的影响并不局限于直接参战者、难民或直接相关方。媒体对战争事件的广泛报道，使全球许多人虽未身处战场，却也受到心理困扰。持续接触战争相关的新闻资讯，容易引发焦虑、不确定性等负面情绪，对心理健康产生持久影响，进而导致焦虑症、急性应激反应、抑郁发作、人格改变以及 PTSD 等心理问题在更广泛人群中出现。

约旦与巴勒斯坦领土西岸和以色列接壤，境内有大量国际移民，其中巴勒斯坦难民众多。据联合国数据，约旦的国际移民约占总人口的 33.1%，自 20 世纪 40 年代末以来，有 11.8 万 - 15 万加沙人融入约旦社区。在这样的背景下，研究加沙战争对约旦居民心理健康的影响变得尤为重要。此前约旦国家心理健康中心报告称，20% 的约旦人患有抑郁症和焦虑症，本研究旨在进一步探究加沙战争对约旦居民心理健康和恢复能力的影响，分析不同社会人口因素与焦虑、抑郁水平的关联，为制定相关干预措施提供依据。

本研究采用横断面研究方法，在 2023 年 11 月的 4 周时间内收集数据。研究人员利用便利抽样法，通过 Facebook、Instagram、WhatsApp 和 Telegram 等社交媒体平台发放在线问卷。研究的纳入标准为年龄在 18 岁以上且能提供知情同意的约旦居民；排除标准是有精神疾病史或当前被诊断为精神疾病，以及在加沙有受战争影响亲属的人员。

问卷采用阿拉伯语编写，经过内容效度测试和部分人群的表面效度验证。研究使用了多种量表来测量不同指标：采用 Patient Health Questionnaire - 4（PHQ - 4，患者健康问卷 - 4）测量焦虑和抑郁，其 Cronbach’s α 系数为 0.81，且已有经过翻译和验证的阿拉伯语版本；利用 Perceived Stress Scale（PSS，感知压力量表）4 项问卷测量过去一个月的感知压力，该量表的阿拉伯语版本具有可接受的信度（Cronbach’s alpha 在 0.5 - 0.878 之间）和良好的稳定性（Pearson 相关系数为 0.55）；采用 Brief Resilience Scale（BRS，简短韧性量表）测量人群的韧性和从压力中恢复的能力，其阿拉伯语版本具有优秀的内部一致性（0.98）和良好的信度（0.88） 。

收集的数据使用 IBM Statistical Package for the Social Sciences（SPSS）25 版本进行统计分析，采用描述性统计（如均值、标准差、频率）和单因素方差分析（Analysis of variance，ANOVA）等方法，设定显著性水平为 0.05。

共有 1664 人参与研究，排除正在接受心理健康治疗和在加沙有受影响亲属的人员后，最终纳入 1390 人进行分析。参与者中女性占 77.3%（1075 人），男性占 22.7%（315 人）；单身者占 65.8%（914 人），已婚者占 31.9%（443 人）；年龄在 18 - 25 岁的年轻人占 53.3%（741 人），26 - 40 岁人群占 31.6%（439 人）；职业方面，学生占 46.4%（645 人），雇员占 35.5%（493 人） ；居住区域上，50.9%（708 人）来自中部地区，44.5%（618 人）来自北部地区。几乎所有参与者（97.1%）都通过社交媒体关注战争事件，且 98.6% 的人每天关注，超三分之一的人每天花费超 3 小时关注，其中 Instagram 是最受欢迎的社交媒体平台（81.3% 的参与者使用）。

通过 PSS 测量的压力得分范围为 0 - 16，总体平均分为 8.72（SD ± 2.342）。经多元回归调整混杂因素后，发现年龄和性别与 PSS 得分显著相关，女性得分比男性高 0.709，年龄每增加 1 岁，PSS 得分降低 0.444（p 值 < 0.001）。此外，关注和发布战争事件的人群压力得分显著更高（p 值 < 0.01）。

样本的平均韧性水平为 2.97（SD ± 0.527），仅 1.0% 的样本报告高韧性，52.5% 为正常韧性，46.4% 为低韧性。调整混杂因素后，年龄和性别是与韧性显著相关的因素。年龄越大，韧性越强，18 - 25 岁人群的韧性得分为 2.94，60 岁以上人群为 3.21（p 值 < 0.005）；男性平均韧性得分比女性高 0.0261（p 值 < 0.001） 。同时，PSS 得分与 BRS 得分呈显著负相关（r = -0.413，p 值 < 0.001），即压力越大，韧性越低。

基于 PHQ - 4 结果，13.2%（183 人）的参与者没有抑郁或焦虑迹象；65.0%（903 人）的患者同时出现焦虑和抑郁症状，18.8%（262 人）仅表现出抑郁症状，3.0%（42 人）仅表现出焦虑症状。在同时有焦虑和抑郁症状的人群中，74.1%（669 人）被认为症状严重，25.9%（234 人）为中度；仅表现出抑郁症状的参与者中，66.4%（174 人）为中度，33.6%（88 人）为轻度；仅表现出焦虑症状的 42 人中，52.4%（22 人）为轻度，47.6%（20 人）为中度。

性别和关注、发布战争事件与抑郁、焦虑及症状严重程度显著相关（p 值 < 0.001）。女性在焦虑、抑郁及症状严重程度方面得分均高于男性，关注和发布战争事件的人群得分也更高。例如，70.0% 的女性有焦虑迹象，男性为 61.0%；女性中 72.0% 的焦虑者症状严重，男性中这一比例为 66.1% 。在抑郁方面，85.8% 的女性样本有抑郁指标，男性为 77.1%，且女性更频繁报告严重抑郁迹象（58.8% 对 52.3%）。职业仅与焦虑得分显著相关，失业者焦虑得分最高（均值为 4.26，SD ± 1.667） 。此外，抑郁得分与焦虑得分呈强线性相关（r = 0.663，p 值 < 0.001），PHQ - 4 总体严重程度得分与压力和韧性得分显著相关（p 值 < 0.001），与韧性呈负相关，与 PSS 呈正相关。

研究结果显示，约旦居民在加沙战争背景下，焦虑和抑郁水平较高，68.0% 的人表达出焦虑，83.8% 的人表达出抑郁，这一数据远超全球成年人焦虑和抑郁的平均患病率（分别为 4.0% 和 5.0%） ，表明战争对约旦居民心理健康产生了显著影响。结合约旦本身已有 20% 的人患有抑郁症的情况，说明当地原有的环境压力因素已对居民心理健康造成影响，而当前的冲突可能进一步加剧了这一状况。

战争导致的压力升高与韧性降低显著相关。压力会消耗个体资源，削弱解决问题的能力，破坏应对机制，影响心理健康，进而降低个体从困境中恢复的能力。此外，COVID - 19 疫情对心理健康的影响也可能对居民的韧性产生作用。

本研究表明，战争对心理健康的影响不仅局限于战区，还会间接影响周边地区的人群。尽管直接暴露在战争中的人群受影响程度可能更高，但通过媒体报道，战争对非直接相关人群的心理影响也不容忽视。本研究中，在社交媒体上关注战争事件的人群压力得分更高，就体现了这一点。同时，研究发现女性和年轻人群受战争心理影响更为明显。这可能与女性和年轻人更频繁使用社交媒体获取战争信息有关，但本研究未深入探讨经济状况、家庭关系和文化等其他重要社会心理因素对心理困扰的影响，未来研究可在此方面进一步深入。

关于战争心理影响的持续时间尚不明确，有学者认为非直接受影响人群的心理问题可能是短期的，在冲突结束后会有所缓解，而直接受影响人群和难民中终身焦虑或抑郁的患病率更高。本研究在方法上存在一定局限性，如采用便利抽样和在线问卷调查可能导致样本偏差，研究排除了有精神疾病史和在加沙有亲属的人群，可能低估了实际情况，且研究为横断面设计，只能反映数据收集时的情况，无法推广到更广泛的时间段。此外，研究仅收集了有限的社会人口学因素，未能全面分析不同因素对心理健康和韧性的影响。

尽管存在这些局限性，本研究仍具有重要意义。它揭示了战争对周边国家非直接受影响人群心理健康的影响，强调了制定有效综合策略应对这一问题的紧迫性。社会支持和心理健康干预措施对减轻冲突对约旦居民心理健康的影响至关重要，未来需要采取多机构合作的方式，开展提高心理健康意识和筛查的项目，同时在后续研究中改进研究方法，更全面深入地探究影响冲突地区心理健康的因素，为制定更有针对性的干预措施提供依据。

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